+7 (495) 554-35-64+7 (991) 310-84-17
г. Люберцы, Южная, 17 А
Ежедневно с 10:00 до 20:00
Главная / Система ОМС

Лечение зубов бесплатно по полису ОМС

Что такое ОМС

Согласно законодательству, любой россиянин может рассчитывать на получение бесплатной медицинской помощи , в том числе и стоматологической. Все, что ему нужно для этого сделать — предъявить в клинике полис ОМС. В этом случае государство оплатит медицинской организации , оказанные пациенту медицинские услуги.

Как работает

Принцип работы ОМС достаточно прост. Человек приходит в клинику и предъявляет полис ОМС. Медицинские организации используют его при формировании отчета, по оказанным услугам , который направляется государству. На основании этого документа клинике перечисляют причитающиеся средства. Они формируются за счет страховых отчислений, которые платят работодатели.

Кому положено

Воспользоваться полисом ОМС может любой гражданин России. Совершенно не важно, кто он — пенсионер, школьник, студент или безработный. Медицинские организации должны оказать помощь , согласно государственной программе ОМС .

Как выглядит полис ОМС.

Существует 2 типа полиса ОМС: один представляет собой лист формата А5 голубого цвета, второй — небольшую пластиковую карту. Оба варианта равноценны. На каждом из них указан телефон страховой компании. Позвонив по номеру, можно получить подробную консультацию о получении бесплатной медицинской помощи , её объемах и регионе получения.

В каждом регионе Российской Федерации действует своя Территориальная программа медицинского страхования , сформированная согласно требованиям единой программы государственных гарантий. По полису ОМС ,на всей территории страны оказывается только неотложная медицинская помощь. Оказание же плановой медпомощи возможно только на территории страхования – в регионе проживания.

При чём тут частные клиники

Государство позволяет частным клиникам лечить людей по системе ОМС. Это выгодно всем сторонам. Государство обеспечивает лечение большего числа граждан, пациенты получают более качественные услуги, а в клиники приходят пациенты , за которых гарантированно заплатят. ОМС позволяет раз в 6 месяцев посещать стоматологические клиники. Рекомендуется проводить хотя бы профилактический осмотр, если у вас нет никаких проблем с зубами.

Что сделают бесплатно

Частные клиники могут оказывать любые услуги, которые связаны с лечением полости рта, зубов и десен. Конечно же , по программе ОМС не оплачиваются современные методы стоматологической помощи. В рамках безвозмездной стоматологической помощи специалисты могут использовать лишь ограниченный перечень материалов и анестетиков.

Также существует понятие неотложной стоматологической помощи. Оно касается тех случаев, когда острая зубная боль приводит к сильному ухудшению самочувствия. Согласно законодательству, при таких обстоятельствах вас обязаны принять в любой стоматологической клинике Российской Федерации. Однако следует учитывать, что боль из-за обычного кариеса ,под это понятие не подпадает. Если врач обнаружит, что принял вас вне очереди без веской причины, то вам, скорее всего, придется заплатить.

Что входит в программу ОМС

Благодаря программе ОМС любой гражданин России может обратиться в стоматологию, чтобы вылечить кариес, пульпит, воспаление десен, удалить больной зуб и т.п.

Каждые полгода разрешено проходить профилактический осмотр и ежегодно делать профессиональную гигиену полости рта .Все плановые медицинские процедуры пациенты могут получить по полису ОМС бесплатно, в регионах своей регистрации.

Также в случае необходимости можно рассчитывать на рентген больного зуба и анестезию.

Когда лучше заплатить

Программа ОМС не рассчитана на оказание услуг, которые непосредственно не связаны с угрозой для здоровья зубов и десен. Заплатить потребуется в таких случаях:

  • Установка коронки. Процедура требует выполнения дополнительных работ: удаления нерва, пломбировки каналов и стачивания зубов. Все это не входит в программу ОМС.
  • Вживление импланта. Современная стоматология позволяет выполнить немедленную имплантацию. В этом случае удаление зуба осуществляется таким образом, чтобы вместо него можно было сразу же установить имплант. Через несколько дней (а не как обычно — спустя несколько месяцев) можно закрепить искусственный зуб. Однако следует учитывать, что за имплант нужно будет заплатить.
  • Отбеливание зубов. Чистка от отложений, входящая в программу ОМС, осуществляется при помощи специальной палочки и является достаточно неприятной процедурой. Если вы хотите использовать вместо этого особый ультразвуковой аппарат, понадобится заплатить. Иногда такую процедуру проводят бесплатно. Но это происходит только в том случае, если зубы находятся в плохом состоянии и использование палочки может им навредить.
  • Исправление прикуса. Эта услуга относится к категории косметических, поэтому не входит в ОМС.
  • Дополнительные услуги. За погружение в сон на время процедуры или сверление при помощи лазера (это особенно актуально при лечении детей) тоже придется заплатить.
  • Лечение у своего врача. Запись к конкретному специалисту не входит в программу ОМС.

Если у вас есть потребность в подобных услугах, следует записаться на платный прием. При оказании услуг по ОМС врачи строго придерживаются нормативов. Так, на лечение кариеса и установку пломбы они должны тратить не больше получаса. Также нельзя просто попросить сделать рентген зуба; однако в случае необходимости врач выдаст соответствующее направление.

Не рассчитывайте, что при лечении по ОМС будут использоваться передовые технологии и современное оборудование. Если вы хотите получить услуги такого уровня, нужно записываться на платный прием. Если расходы очень большие, часть можно вернуть потом при помощи налогового вычета.